Quando si parla di obesità, il rischio è sempre lo stesso: “non sei abbastanza motivato!” oppure “non servono farmaci per dimagrire!”.
La realtà, però è ben più complessa.
L’obesità è una malattia cronica, e i farmaci anti-obesità sono strumenti clinici potenti e che possono realmente fare la differenza nel percorso di vita di una persona.
Tuttavia, vanno utilizzati con criterio, perché:
1) esistono indicazioni precise da seguire (chi può iniziare, quando, con quali obiettivi);
2) richiedono monitoraggio continuo (effetti collaterali, aderenza, parametri metabolici);
3) funzionano meglio se non sono l’unica cosa che cambia (stile di vita, abitudini, supporto psicologico)
La vera differenza quindi la fa soprattutto il contesto: un percorso dove c’è un medico (spesso un endocrinologo/obesiologo) e un nutrizionista che rende sostenibile la terapia nella vita vera.
Qui è necessario essere chiari, perché online e sui social questi nomi vengono usati come sinonimi, ma clinicamente non lo sono.
Farmaco a base di semaglutide (agonista del recettore GLP-1) usato principalmente per il diabete tipo 2. Aiuta a ridurre la glicemia e spesso porta anche a perdita di peso perché riduce l’appetito e rallenta lo svuotamento gastrico. Si usa come iniezione sottocutanea settimanale. Effetti avversi tipici: nausea, vomito, diarrea/stitichezza (soprattutto all’inizio o quando si aumenta la dose).
È sempre semaglutide (agonista GLP-1), ma in formulazione/dosaggi pensati specificamente per il trattamento dell’obesità o del sovrappeso con comorbidità, non per il diabete in prima battuta. Riduce la fame, aumenta il senso di sazietà e facilita un calo ponderale significativo se associato a cambiamenti di stile di vita. Iniezione settimanale con aumento graduale della dose. Effetti avversi simili a Ozempic: nausea e altri disturbi gastrointestinali, in genere più frequenti quando si sale di dose.
Farmaco a base di tirzepatide (agonista “doppio” GIP/GLP-1) indicato per il diabete tipo 2 e, in molti contesti, utilizzato anche per la gestione del peso dove previsto. Agisce su appetito e controllo glicemico e tende a dare riduzioni di peso importanti in molte persone, insieme a un miglioramento di parametri metabolici. Anche questo è una iniezione settimanale. Effetti avversi più comuni: disturbi gastrointestinali (nausea, diarrea, stipsi), soprattutto in fase di titolazione.
Per capire se Mounjaro può essere “gratis”, non basta guardare “a cosa serve”: bisogna guardare cosa dice AIFA sulla rimborsabilità.
La Nota AIFA 100 nasce per definire criteri di prescrivibilità e rimborsabilità SSN di varie classi di farmaci nel diabete tipo 2 e include anche i doppi agonisti GIP/GLP-1 come tirzepatide. Nel testo della Nota, il perimetro è esplicito:
adulti con diabete tipo 2 e controllo glicemico inadeguato, indicato come HbA1c > 7,0% (53 mmol/mol). Inoltre, per GLP-1 RA e GIP/GLP-1 RA è prevista la compilazione di una scheda di valutazione/prescrizione nell’ambito del percorso previsto.
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Il passaggio chiave, per l’Italia, è l’annuncio AIFA del 24 febbraio 2025: dal 23 febbraio 2025 Mounjaro risulta rimborsato dal SSN per il trattamento del diabete tipo 2 nell’adulto, nell’ambito della Nota 100.
Tradotto senza giri di parole: se c'è obesità, ma non c’è diabete tipo 2, il farmaco non è rimborsabile dal sistema sanitario nazionale e va pagato di tasca propria.
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Biologo nutrizionista e Personal Trainer Theia
No. Ozempic e Wegovy contengono semaglutide ma hanno indicazioni diverse; Mounjaro contiene tirzepatide (agonista GIP/GLP-1) ed è un farmaco distinto, con profilo ed efficacia differenti.
Solo se rientri nei criteri di rimborsabilità SSN. Attualmente, Mounjaro è rimborsato solo nel diabete tipo 2 secondo la Nota AIFA 100. Nell’obesità senza diabete, il costo è a carico del paziente.
Funzionano anche da soli, ma l'intero contesto è determinante. L'obiettivo non vuole essere unicamente clinico, ma dovrebbe coincidere con un vero e proprio percorso legato al cambiamento delle proprie abitudini. Le evidenze e la pratica clinica mostrano che l’efficacia e la sicurezza migliorano quando il farmaco è inserito in un percorso strutturato con nutrizione, monitoraggio e supporto continuo.
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